Necrólisis epidérmica tóxica: entre la infección y la polifarmacia, un desafío clínico
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Resumen
La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es una reacción mucocutánea aguda, infrecuente y potencialmente mortal, caracterizada por necrosis epidérmica difusa y desprendimiento cutáneo secundario a una reacción de hipersensibilidad grave, generalmente inducida por fármacos. El objetivo fue describir un caso clínico de necrólisis epidérmica tóxica (NET), una reacción mucocutánea grave, usualmente inducida por fármacos, caracterizada por necrosis epidérmica extensa y compromiso mucoso, y contextualizar su abordaje diagnóstico y terapéutico con la evidencia reciente. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo tipo reporte de caso. Se incluyó un paciente adulto hospitalizado que, tras exposición a múltiples medicamentos, desarrolló desprendimiento epidérmico mayor al 30% de la superficie corporal y afectación mucosa grave. El diagnóstico fue clínico, basado en criterios dermatológicos y extensión del compromiso cutáneo. Se realizó además una revisión sistemática en PubMed/MEDLINE (2002–2024). Se suspendieron los fármacos sospechosos e inició manejo multidisciplinario con soporte intensivo e inmunomodulación sistémica, observándose evolución clínica favorable. El reconocimiento precoz y la retirada inmediata del fármaco causal son determinantes pronósticos; pese a las controversias terapéuticas, el manejo integral oportuno mejora la supervivencia y su aplicabilidad clínica es significativa.
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