Micosis oportunistas en pacientes hospitalizados con infección por VIH/SIDA: caracterización de una población en Bogotá, Colombia
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Resumen
Introducción: Las micosis oportunistas son uno de los principales contribuyentes a la morbimortalidad en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La candidiasis esofágica es la más frecuente, seguida por la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PJP), la criptococosis y la histoplasmosis diseminada progresiva (HDP). En Colombia la mayoría de los estudios son anteriores a 2020, concentrándose en Medellín con micosis específicas como la HDP. El objetivo de este estudio fue describir las características demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes hospitalizados con infección por VIH y micosis oportunistas. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de episodios de hospitalización en un hospital de cuarto nivel de Bogotá (2018 y 2023). Se recolectaron datos clínicos y microbiológicos a partir de historias clínicas, y se realizó estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 48 episodios correspondientes a 44 pacientes. La frecuencia de micosis oportunistas en infección por VIH fue 3,28% (48/1465). El 85,42% fueron hombres, mediana de edad 38 años y la mayoría en estado de inmunosupresión avanzado (mediana de linfocitos CD4 = 45 cel/mm3). La micosis oportunista más frecuente fue la candidiasis esofágica (31,3%), seguida de HDP (29.2%), criptococosis extrapulmonar (27,1%) y PJP (27,1%). La coinfección micótica ocurrió en 14,6% (7/48) de los episodios. La mortalidad intrahospitalaria fue 6,25%. Discusión: La distribución de micosis oportunistas difirió de lo descrito en la literatura nacional e internacional, con un peso relativo de la HDP y frecuencias similares de criptococosis y PJP. Los hallazgos respaldan reforzar el diagnóstico temprano mediante toma activa de muestras y, en VIH avanzado, considerar el uso del antígenos para tamizaje y diagnóstico. Se requieren estudios multicéntricos prospectivos para precisar factores pronósticos y optimizar estrategias diagnósticas y terapéuticas en Colombia y Latinoamérica.
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